Кальцитонин (Calcitonin), 171

Описание A09.05.119 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на кальцитонин, Тиреокальцитонин, Тирокальцитонин, ТКТ. Calcitonin, Human Calcitonin, Thyrocalcitonin, CT.

Общая информация об исследовании «Кальцитонин»

Кальцитонин – пептидный гормон, продуцируемый преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах (наиболее заметно в легких). Рецепторы к кальцитонину выявляются на остеокластах, моноцитах, в почках, мозге, гипофизе, плаценте, половых железах, легких и печени, но физиологическая роль этого гормона в организме еще недостаточно ясна. Кальцитонин обладает гипокальциемическим эффектом за счет ингибирования активности остеокластов и снижения скорости костной резорбции, снижения реабсорбции кальция в почках и уменьшения абсорбции кальция в кишечнике. Он понижает почечную реабсорбцию фосфатов, вызывая умеренное снижение фосфора крови. Этот гормон функционально является антагонистом паратиреоидного гормона, но его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена в организме человека, по сравнению с паратгормоном, невелика. Ни снижение уровня кальцитонина в сыворотке крови после тиреоидэктомии, ни значительный его избыток при медуллярной карциноме щитовидной железы не вызывают существенных изменений уровня сывороточного кальция, или заметного снижения, или увеличения костной массы. Уровень секреции кальцитонина модулируется повышением и снижением кальция крови (повышение содержания кальция крови вызывает повышение уровня кальцитонина). Метаболизируется он преимущественно в почках, при почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня кальцитонина. В лабораторной диагностике кальцитонин используют как биохимический маркер медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке крови пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен и возрастает еще больше после введения кальция и/или пентагастрина, что используют в сомнительных случаях для провокационных стимулирующих тестов. Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носят семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного. Следует отметить, что результаты биохимического исследования сами по себе не могут служить основанием для диагноза. Кальцитонин может вырабатываться многими другими раковыми опухолями, особенно имеющими нейроэндокринную природу. Кальцитонин в ткани щитовидной железы и в сыворотке крови у пациентов с медуллярной карциномой может присутствовать в гетерогенных формах. Вследствие иммунохимической гетерогенности и использования в разных методах антисывороток, специфичных к разным эпитопам, результаты определения кальцитонина являются в значительной степени метод-зависимыми.

Что может повлиять на результат исследования крови на Кальцитонин

У небольшой части пациентов с медуллярным раком уровень кальцитонина натощак является нормальным. В этих случаях следует провести провокационный тест с использованием кальция или пентагастрина. Уровень кальцитонина повышается во время беременности и у новорожденных. Необходимо учитывать циркадный ритм кальцитонина с повышением концентрации к полудню.

С какой целью определяют уровень Кальцитонина в сыворотке крови

Кальцитонин используют как маркер медуллярного рака щитовидной железы. Измерение уровня этого гормона проводят также для оценки эффективности удаления этой опухоли и последующего мониторинга. Целесообразно применять тест в скрининговых обследованиях членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.

Литература

Меддулярный рак щитовидной железы. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2020.

Soh S. B., Aw T. C. Laboratory testing in thyroid conditions-pitfalls and clinical utility //Annals of laboratory medicine. – 2019. – Т. 39. – №. 1. – С. 3-14.

Verbeek H. H. G. et al. Calcitonin testing for detection of medullary thyroid cancer in people with thyroid nodules //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2020. – №. 3.

Karanikas G. et al. Frequency and relevance of elevated calcitonin levels in patients with neoplastic and nonneoplastic thyroid disease and in healthy subjects //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2004. – Т. 89. – №. 2. – С. 515-519.

Vardarli I. et al. Diagnostic accuracy of routine calcitonin measurement for the detection of medullary thyroid carcinoma in the management of patients with nodular thyroid disease: a meta-analysis //Endocrine connections. – 2021. – Т. 10. – №. 3. – С. 358-370.