Нейро-специфическая енолаза (Neuron-specific enolase NSE), 209

Краткая характеристика определяемого вещества Нейронспецифическая энолаза Гликолитический фермент (2-фосфо-D-глицерат гидролаза, молекулярная масса 80 кДа) существует в различных вариантах димеров, состоящих из трех иммунологически различающихся субъединиц (?, ? и ?). ?-Субъединица энолазы выявляется в различных тканях, ?-субъединица – только в сердце и поперечно-полосатой мускулатуре. Изоформы энолазы ?? и ??, которые обозначаются как нейрон-специфическая энолаза (NSE) или ?-энолаза, были первоначально выявлены в высоких концентрациях в нейронах и нервноэндокринных клетках, а также в опухолях, происходящих из этих клеток. NSE – специфический сывороточный маркер нейроэндокринных опухолей клеток системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглощение и декарбоксилирование предшественников аминов), представленных в различных тканях, и опухолей, ассоциированных с нейроэндокринным источником. К этим опухолям относятся нейробластома, ретинобластома, медуллярная карцинома щитовидной железы, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, карциноид, феохромоцитома, мелкоклеточный рак легких. Активность фермента коррелирует с клиническим статусом и используется при мониторировании заболевания и в прогностических целях (значительное повышение NSE говорит о неблагоприятном прогнозе), особенно при мелкоклеточном раке легких и нейробластоме. Рак бронхов. NSE является основным маркером мелкоклеточного рака легких (повышение уровня наблюдается в 60-81% всех случаев мелкоклеточного рака бронхов). Не наблюдается корреляции с локализацией метастазов или с церебральными метастазами, но наблюдается хорошая корреляция с клинической стадией (прогрессированием) данной патологии. У пациентов, отвечающих на химиотерапию, наблюдается временный рост уровня NSE через 24-72 часа после первого терапевтического цикла как результат цитолиза клеток опухоли. В течение недели после этого или в конце первого цикла терапии происходит быстрое падение концентрации NSE в сыворотке крови до уровня референсных значений. В случаях, когда нет ответа на терапию, наблюдаются постоянно повышенные уровни NSE или снижение значений (но не до уровня референсных значений). Во время ремиссии 80-96% пациентов показывают нормальные значения NSE. Рост концентрации маркера наблюдается в случае рецидива (латентный период при этом может составлять 1-4 месяца, динамика экспоненциальная с периодом удвоения 10-94 дня, коррелирующая с прогнозом). В контроле лечения NSE может использоваться в качестве единственного прогностического фактора (диагностическая чувствительность 93%, позитивная предсказательная ценность 92%). Нейробластома. Повышение NSE выявляется у 62% детей с данной патологией. Рост коррелирует со стадией заболевания. АПУДома. Повышенный уровень NSE выявляют в 34% случаев (маркер может быть использован в целях мониторинга). Семинома. Клинически достоверное повышение концентрации NSE выявляется у 68-73% пациентов, степень повышения коррелирует со стадией болезни. Другие опухоли. Нелегочные злокачественные заболевания сочетаются с повышением NSE в 22% случаев, в том числе, опухоли мозга (только в части случаев). Доброкачественные заболевания. Повышение уровня NSE может наблюдаться также при септическом шоке, пневмонии, травме нервной системы, доброкачественных заболеваниях мозга. NSE выявлена в эритроцитах, тромбоцитах и плазматических клетках, поэтому сыворотка крови должна быть отделена от клеток крови по возможности быстро. С какой целью определяют Нейронспецифическую энолазу в сыворотке крови Определение уровня нейронспецифической энолазы в сыворотке крови используется для наблюдения и контроля лечения пациентов с различными NSE-секретирующими опухолями, а в качестве вспомогательного теста – в диагностике мелкоклеточного рака легких.