Витамин В6 (пиридоксальфосфат), 1605

Описание A12.06.060.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Тест используют для оценки статуса витамина В6 в организме, а также в диагностике гипофосфатазии – редкого наследственного заболевания.

Синонимы: Пиридоксин, Адермин. Pyridoxal 5?-phosphate (PLP), Vitamin B6, Pyridoxal-5-Phosphate (P5P).

Краткая характеристика определяемого вещества Витамин B6 (пиридоксаль-5-фосфат) в плазме

Витамин В6 – водорастворимый витамин, имеющий разные формы: пиридоксин, пиридоксамин, пиридоксаль и их 5’-фосфатные эфиры. Из них пиридоксаль-5-фосфат, выступая в качестве кофактора многих В6-зависимых ферментативных реакций, является основной биологически активной и количественно преобладающей в плазме крови формой. Витамин В6, как кофермент, участвует в более ста ферментативных реакциях метаболизма белков, углеводов и липидов. Он особенно важен для метаболизма аминокислот, в том числе при образовании таких нейромедиаторов, как дофамин, серотонин, глицин, глутамат, гамма-аминобутират и многих других веществ, нужных для функционирования нервной системы. Витамин В-зависимые реакции встречаются в биосинтезе гема, в метаболизме органических кислот, глюкозы, сфинголипидов, жирных кислот. В клинической практике витамины группы В традиционно используют при лечении различных неврологических заболеваний. Дефицит витамина В6 в первую очередь вызывает нарушение белкового обмена, что приводит к отрицательному азотистому балансу, гипераминоацидемии, аминоацидурии и оксалурии, обусловленной нарушением обмена глиоксалевой кислоты. Это единственный витамин, при дефиците которого развиваются эпилептиформные судороги, поскольку в зависимом от него ферментативном декарбоксилировании глутаминовой кислоты образуется ?-аминомасляная кислота, которая является медиатором торможения в ЦНС. К дефициту пиридоксаль-5-фосфата чувствительны ферменты, участвующие в метаболизме триптофана и синтезе серотонина, нарушение обмена которого приводит к повышенному образованию метаболитов типа ксантуреновой кислоты, препятствующей инсулиногенезу, что может стать причиной гипергликемии. Пиридоксинзависимые ферменты сопровождают синтез ниацина и серотонина из триптофана, а также расщепление избытка гомоцистеина. Пиридоксальфосфат также нужен для построения молекул фосфорилазы, катализирующей расщепление гликогена до глюкозо-1-фосфата, для синтеза предшественника гема – ?-аминолевулиновой кислоты, для превращения линолевой кислоты в арахидоновую. Таким образом, витамин В6 выступает важным компонентом общего клеточного метаболизма, значимым для белкового, углеводного и жирового обмена, процессов синтеза гемоглобина, нормального функционирования центральной нервной системы.

Причины и симптомы дефицита Витамина В6 в организме

Витамин В6 содержится во многих продуктах питания, поэтому дефицит его маловероятен. Недостаток витамина В6, наблюдаемый при нарушениях питания, обычно возникает в комплексе с нехваткой других витаминов группы В (изолированный дефицит редок). Нарушением метаболизма витаминов группы В сопровождаются некоторые врожденные (генетически обусловленные) расстройства. Помимо этого, гиповитаминоз В6 может развиваться и вследствие воздействия лекарственных препаратов и токсических веществ (в том числе на фоне применения некоторых противотуберкулезных, противосудорожных лекарств, при злоупотреблении алкоголем и пр.). Гиповитаминоз В6 может развиться при мальабсорбции, алкоголизме, на фоне стресса, лихорадки, при гипертиреозе и состояниях, сопровождаемых ускоренным катаболизмом белка. Табак нарушает всасывание пиридоксина. Клинические симптомы дефицита В6 могут включать дерматит, хейлит, глоссит, снижение числа лимфоцитов, нормоцитарную и микроцитарную анемию, различные нарушения деятельности нервной системы (эпилептиформные судороги, депрессивные расстройства, дистальную симметричную полинейропатию, проявляющуюся парестезиями в виде ощущений покалывания и онемения), мышечную слабость. Возможность недостатка витамина В6 рассматривается при дифференциальной диагностике любой сенсорной или сенсомоторной полинейропатии. Дефицит этого витамина считают вероятным потенцирующим фактором при туннельных синдромах. В эритроцитах и плазме при дефиците В6 снижается содержание трансаминаз. У детей дефицит витамина В6 сопровождается диареей, анемией, судорогами и замедлением роста.

Потребность в Витамине В6 и его источники

Потребность в витамине В6 зависит от половозрастных показателей и определяется потреблением белка. Для взрослых мужчин суточная потребность в витамине В6 составляет 2,0 мг, для женщин – 1,8 мг (увеличиваются до 2,1–2,2 мг при лактации и беременности). При этом должно соблюдаться соотношение 0,032 мг витамина В6 на 1 г потребляемого белка. Витамин В6 присутствует в различных продуктах растительного и животного происхождения. Хорошими источниками его являются мясо, птица, рыба, дрожжи, отруби, некоторые семена, бананы. Более ограниченными источниками служат молоко, яйца, зеленые листовые овощи.

С какой целью определяют уровень Витамина В6 в плазме крови

Тест используют для оценки статуса витамина В6 и в диагностике гипофосфатазии.

Что может повлиять на результат исследования Витамина B6 в плазме

Заметное повышение пиридоксальфосфата (вследствие нарушения его дефосфорилирования) отмечается при гипофосфатазии – расстройстве, сопровождающемся низким уровнем щелочной фосфатазы и аномалиями скелета. Содержание пиридоксаль-5-фосфата в плазме считают чувствительным индикатором гипофосфатазии. Витамин В6 нетоксичен, но слишком высокий уровень может вызывать периферическую полинейропатию.

Литература

Барановский А. Ю. Диетология. 5-е изд. – Издательский дом «Питер». – 2017.

Васильева И. В., Беркетова Л. В. Физиология питания. – 2017.

Зоткина К. Е., Лесняк О. М. Гипофосфатазия и ее роль в патологии костной ткани у взрослых //Лечащий врач. – 2018. – №. 5. – С. 80-80.

Ламажапова Г. П. Физиология питания. – 2016.

Пилипович А. А. Применение витаминов группы В в терапии полинейропатии разного генеза //CardioСоматика. – 2018. – Т. 9. – №. 2.

Тутельян В. А. и др. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения Российской Федерации. – 2009. Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.

Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.

Ueland P. M. et al. Direct and functional biomarkers of vitamin B6 status //Annual review of nutrition. – 2015. – Т. 35. – С. 33-70.