Углевод-дефицитный трансферрин с электрофореграммой (УДТ) (Carbohydrate-Deficient Transferrin with results on an electrophoregram (CDT)), 839

Описание Синонимы: Анализ крови на УДТ, Карбогидрат-дефицитный трансферрин с электрофореграммой. Carbohydrate-Deficient Transferrin (CDT), electrophoregram.

Краткое описание исследования «Углевод-дефицитный трансферрин с электрофореграммой (УДТ)»

Углевод-дефицитный трансферрин (УДГ) считается надежным показателем для выявления хронического употребления больших доз алкоголя. Трансферрин – гликопротеин, участвующий в транспорте железа в организме, присутствует в крови в виде различных изоформ. В зависимости от состава углеводных цепей трансферрина количество присоединенных остатков сиаловых кислот в его молекуле может быть вплоть до восьми. Из них только 5-(пента-), 4-(тетра-), 3-(три-) и 2-(ди-) сиалотрансферрины циркулируют в детектируемом количестве. В норме трансферрин представлен преимущественно тетрасиалотрансферрином. Хроническое употребление больших доз алкоголя приводит к угнетению гликозилирования трансферрина (и прикрепления остатков сиаловых кислот), в результате чего возрастает содержание изоформ со сниженным количеством остатков сиаловых кислот (асиало-, моно- и дисиало- трансферринов), которые оценивают суммарно как углевод-дефицитный трансферрин (УДТ). Основную часть УДТ составляет дисиалотрансферрин. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание УДТ сохраняется до двух недель (период полувыведения трансферрина), после чего уровень УДТ нормализуется.

С какой целью определяют Углевод-дефицитный трансферрин с электрофореграммой (УДТ) в сыворотке крови

В настоящее время исследование углевод-дефицитного трансферрина используют в качестве наиболее специфичного и надежного теста при подозрении на хроническое употребление больших доз алкоголя. Это может быть важно в различных социально-бытовых ситуациях при подозрении на злоупотребление алкоголем, в том числе при профессиональных осмотрах, а также при обследовании пациентов с заболеваниями, часто связанными с чрезмерным употреблением алкоголя (болезни печени, панкреатиты, депрессии). Установление факта хронического злоупотребления алкоголем существенно для правильной интерпретации результатов лабораторных тестов и постановки верного диагноза. Алкогольную зависимость не всегда адекватно диагностируют при помощи опросников, хотя этот фактор доступен коррекции. Косвенные лабораторные признаки хронического злоупотребления алкоголем, обычно используемые в этих целях (повышение уровня фермента ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы (см. тест № 15), среднего объема клеток крови – MCV, повышение уровня и изменение соотношения ферментов АСТ/АЛТ), часто недостаточно специфичны. В отличие от них, УДТ не изменяется при других заболеваниях (например, неалкогольных болезнях печени). У пациентов группы высокого риска злоупотребления алкоголем исследование УДТ можно использовать в мониторинге для выявления рецидивов.

Что может повлиять на результат исследования «Углевод-дефицитный трансферрин с электрофореграммой (УДТ)»

Чувствительность метода УДТ индивидуально варьирует. По оценкам, чувствительность исследований УДТ в выявлении алкогольной зависимости достигает 60-70%, специфичность – 80-90%. Наибольшая специфичность теста отмечается при обследованиях мужчин старше 40 лет. Исследование менее специфично для женщин, особенно во время беременности, а также в случае применения гормональной замещающей терапии или гормональных противозачаточных средств. Тест не применим в случае подозрения на врожденные нарушения гликозилирования. Наличие редких генетических вариантов трансферрина в большинстве случаев можно отличить от действительного повышения УДТ применяемым в данном случае методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (в отличие от иммунологических методов). Использование относительных единиц (% от общего трансферрина) для оценки результата позволяет снизить вероятность искажения вследствие варьирования общего содержания трансферрина при анемии или во время беременности. На содержание УДТ не оказывают влияния лекарственные препараты, в частности, антидепрессанты или дисульфирам (препарат, используемый для лечения алкоголизма).

Литература

Клинические рекомендации. Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых. – 2021.

Liang S. S. et al. Evaluation of the diagnostic utility of carbohydrate-deficient transferrin in chronic alcoholism: Results from Southwest China //Medicine. – 2021. – Т. 100. – №. 4.

Miller S. et al. A comparison of the predictive power of DNA methylation with carbohydrate deficient transferrin for heavy alcohol consumption //Epigenetics. – 2021. – Т. 16. – №. 9. – С. 969-979.

World Health Organization. Global status report on alcohol and health 2018.

Yoo G. et al. The characteristics of transferrin variants by carbohydrate?deficient transferrin tests using capillary zone electrophoresis //Journal of clinical laboratory analysis. – 2018. – Т. 32. – №. 7. – С. e22451.