Свободный тестостерон (Free Testosterone), 169

Описание A09.05.078.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на свободный тестостерон, Тестостерон свободный, Тестостерон прямой. Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.

Краткая характеристика определяемого вещества Свободный тестостерон

Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны, см. тест № 149), меньшая – с альбумином, и лишь очень малая часть тестостерона находится в свободной форме. В связанной с ГСПГ форме гормон неактивен и недоступен для метаболической инактивации, биологически активной фракцией гормона является свободный тестостерон. При изменении концентрации транспортных белков это соотношение может меняться, поэтому в дополнение к измерению общего тестостерона целесообразно исследовать содержание ГСПГ. При пограничных сдвигах общего тестостерона, а также в ситуациях, когда ГСПГ часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, беременность, прием пероральных контрацептивов, введение противоэпилептических средств) или понижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), и других диагностически сомнительных случаях, может быть полезна оценка уровня свободного тестостерона. В данном тесте используется способ прямой оценки уровня свободного тестостерона методом иммуноанализа. Метод имеет свои ограничения, связанные со сложностями выделения свободной фракции. Результаты такого исследования существенно отличаются от величин концентрации свободного тестостерона, теоретически рассчитываемых на основе исследования общего тестостерона, ГСПГ и альбумина, в связи с чем он не рекомендован ISSAM к использованию (предлагается использовать расчет ориентировочной концентрации свободного и/или биодоступного тестостерона по формуле с учетом общего тестостерона, ГСПГ и альбумина). Тем не менее, тест ценен тем, что представляет собой независимое от измерения концентрации общего тестостерона исследование уровня свободного тестостерона, что дает дополнительную информацию в некоторых сомнительных диагностических ситуациях и спорных случаях (см. также тест № 149 (фрагмент о расчете индекса свободного тестостерона ИСТ).

С какой целью определяют уровень Свободного тестостерона в крови

Исследование сыворотки крови на содержание свободного тестостерона является дополнительным тестом к определению уровня общего тестостерона в ситуациях, связанных с возможным патологическим изменением концентрации глобулина, связывающего половые гормоны.

Литература

Абрахам М. и др. Фундаментальные концепции, относящиеся к вопросам дефицита тестостерона и его лечения: консенсусные рекомендации группы международных экспертов //Ожирение и метаболизм. – 2016. – Т. 13. – №. 3.

Дедов И. И. и др. Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма) у мужчин с сахарным диабетом //Ожирение и метаболизм. – 2017. – Т. 14. – №. 4.

Дедов И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2021. – 1112 с.

Демидова Т.Ю., Скуридина Д.В. Проблемы мужского гипогонадизма при сахарном диабете 2 типа: факты доказательной медицины и реальной клинической практики //РМЖ. Медицинское обозрение. – 2020. – Т. 4. – №. 6. – С. 364-371.

Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. – 2021.

Dohle G. R. et al. Рекомендации по мужскому гипогонадизму. – 2014.

Lunenfeld B. et al. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men //The Aging Male. – 2015. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-15.