Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV) (anti - CMV IgM), 83

Описание A26.06.022.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на антитела к цитомегаловирусу, АТ-ЦМВ-IgМ, цитомегаловирусная инфекция, ЦМВ-инфекция, специфические иммуноглобулины класса М к цитомегаловирусу. Cytomegalovirus, CMV Antibody, IgM, CMV infection, CMV-specific IgM.

Краткое описание исследования Anti-CMV-IgM

Цитомегаловирус (ЦМВ) – вирус семейства герпесвирусов. После окончания острого периода инфекция цитомегаловирусом обычно переходит в латентную форму, из которой может реактивироваться. Инкубационный период при инфицировании цитомегаловирусом колеблется от 15 дней до трех месяцев. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. Сыворотки пациентов после первичной инфекции содержат антитела, реагирующие с внутренними протеинами ЦМВ (р28, р65, р150). В сыворотке выздоровевших людей содержатся в основном антитела, реагирующие с гликопротеинами оболочки. Наибольшее диагностическое значение имеет определение IgM, как показателя активности процесса, что может свидетельствовать об остро текущем заболевании, реинфекции, суперинфекции или реактивации. Появление анти-CMV IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции. При эндогенной реактивации инфекции IgM антитела образуются нерегулярно (обычно в довольно низкой концентрации) или могут вообще отсутствовать. Выявление иммуноглобулинов класса G также позволяет определить первичную цитомегаловирусную инфекцию, проводить наблюдение в динамике за лицами с клиническими проявлениями инфекции и помогать при ретроспективной диагностике. При тяжелой ЦМВ, а также у беременных и детей раннего возраста выработка антител к ЦМВ замедлена. Это проявляется обнаружением специфических антител в низкой концентрации или отсутствием положительной динамики антител. Отрицательный результат определения антител класса M к ЦМВ может быть обусловлен слишком ранней стадией инфекции, когда содержание антител еще низкое. Начиная со второго месяца острого процесса, уровень IgМ антител постепенно снижается и достигает минимума на десятом месяце после инфицирования. Может наблюдаться персистирование аnti-CMV IgM до 18 месяцев после первичного инфицирования. В случае реинфекции другим штаммом цитомегаловируса уровень IgM может вновь на время повыситься. При эндогенной реактивации инфекции IgM антитела образуются обычно в довольно низких концентрациях и могут не обнаруживаться или вообще отсутствовать. Особенности инфекции Цитомегаловирусная инфекция – это широко распространенное вирусное поражение организма, которое относится к так называемым оппортунистическим инфекциям, протекающим обычно латентно. Клинические проявления наблюдаются на фоне физиологических иммунодефицитных состояний (дети первых 3-5 лет жизни, беременные – чаще во 2 и 3 триместре), а также у лиц с врожденными или приобретенными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет и т. п.). Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. Для взрослых более характерен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. ЦМВ-инфекция характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета после трансплантации органов, терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, а также у новорожденных, ЦМВ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган, возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Цитомегаловирусная инфекция у беременных, обследование при беременности При первичном инфицировании беременной цитомегаловирусом (в 35-50% случаев) или реактивации инфекции в период беременности (в 8-10% случаев) развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11-28-й неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит и т. д.). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса. ВАЖНО! ЦМВ входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами латинских наименований – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2-3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности. В настоящее время вакцина против цитомегаловируса не разработана. Медикаментозная терапия позволяет увеличить период ремиссии и воздействовать на рецидив инфекции, но не позволяет элиминировать вирус из организма. Полностью излечить это заболевание невозможно: нельзя удалить цитомегаловирус из организма. Но если своевременно, при малейшем подозрении на инфицирование этим вирусом, обратиться к врачу, провести необходимые анализы, то можно долгие годы удерживать инфекцию в «спящем» состоянии. Это обеспечит нормальное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка. Особое значение лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции имеет у следующих категорий обследуемых:

Категория

Причины

Женщины при подготовке к беременности

Латентное течение заболевания.

Сложность дифференциальной диагностики первичного инфицирования и рецидива инфекции при обследовании во время беременности.

Тяжелые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.

Беременные женщины

Тяжелые последствия внутриутробной инфекции у новорожденных.

Иммунодефицитные состояния

Генерализованные формы.

С какой целью определяют Anti-CMV-IgM

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатываемые в организме человека в остром периоде цитомегаловирусной инфекции и являющиеся ранним серологическим маркером этого заболевания.

Литература

Заплатников А. Л. и др. Возможно ли предупредить последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции?(взгляд акушера-гинеколога, инфекциониста и неонатолога) //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2. – №. 10. – С. 45-50.

Клинические рекомендации. Цитомегаловирусная инфекция. Национальное научное общество инфекционистов. – 2019.

Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //Ред. А. Ву (пер. с англ. В. В. Меньшикова). – 4-е издание – М., Лабора. – 2013.

Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция в «Вирусные болезни: учебное пособие» /под ред. Н.Д. Ющука. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – 540 с.

Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция в кн. «Лекции по инфекционным болезням», 2 т. /Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАРМедиа. – 2016. – Т. 2. – 592 с.

Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. 3-е издание. – 2021.

Davis N. L., King C. C., Kourtis A. P. Cytomegalovirus infection in pregnancy //Birth defects research. – 2017. – Т. 109. – №. 5. – С. 336-346.

Hughes B. L. et al. Diagnosis and antenatal management of congenital cytomegalovirus infection //American journal of obstetrics and gynecology. – 2016. – Т. 214. – №. 6. – С. B5-B11.

Mussi-Pinhata M. M. et al. Seroconversion for cytomegalovirus infection during pregnancy and fetal infection in a highly seropositive population:“The BraCHS Study” //The Journal of infectious diseases. – 2018. – Т. 218. – №. 8. – С. 1200-1204.

Материалы фирмы-производителя реагентов.